各種申請手続きのご案内

許可申請手続き方法と申請用紙(PDF)のご案内

公益財団法人 斎藤茂吉記念館における、各種申請手続き方法および、申請書等をご用意しております。

各申請に際しては、当館にあらかじめお電話にてご確認の上、申請を行うようお願い申し上げます。

斎藤茂吉記念館への入館料の減免を受けたい場合
  • 入館料の減免を受けたい場合は、事前に電話連絡の上、下記より「入館料減免申請書」をダウンロードし、必要事項をご記入の上、当館までeメール・FAX・郵送にて申請してください。
「入館料減免申請書」をダウンロード(PDF:12kb)
館蔵資料の撮影(掲載/転載)・貸出等の許可を受けたい場合
  • 当館が所蔵する資料の貸出を希望される場合は、事前に電話連絡の上、下記より「資料貸出・撮影許可申請書」をダウンロードし、必要事項をご記入の上、当館まで郵送にて申請してください。
  • 営利を目的とする団体及び個人等の場合は、下記の【所蔵資料の貸出または撮影を希望する場合の手続き】を参照のうえ、申請手続きを行ってください。
  • ※ホームページに掲載されている文章・写真の転載等を希望される場合についても、これに準じて申請・手続きを行ってください。
「資料貸出・撮影許可申請書」をダウンロード(PDF:13kb)

所蔵資料の貸出または撮影を希望する場合の手続き

営利を目的とする団体及び個人等が、その業務上必要とする「公益財団法人斎藤茂吉記念館所蔵資料」の貸出又は撮影を希望する場合、次の諸手続きが必要です。

貸出対象(可能)となる資料について

当館管理規則に基づき所蔵資料等を貸出する場合、前記団体等に貸出等可能なものとして、次の資料が対象となります。

  1. 写真資料(フィルム又は紙焼き)
  2. 資料の撮影(ビデオ撮影を含む)
  • ※肉筆資料、遺品、その他これに準ずるものについての貸出は出来ません。
  • ※資料の撮影は、当館施設内においてのみ許可いたします。

申請書の記載内容について

当館管理規則に定められた「様式第6号」に基づき申請してください。
この場合、次の事項等の記載(写真掲載などの場合は一部記載項目を省略)が必要となります。

  1. 申請者(住所・連絡先)
  2. 事業の主催者名と管理責任者氏名、後援者名
  3. 事業の趣旨と使用目的
  4. 貸出(撮影)希望資料名
  5. 貸出期間(撮影期日)
  6. 掲載方法又は撮影方法と館内撮影場所
  7. 輸送方法
  8. 事故が生じた場合の保障方法
  9. 管理の方法、条件、その他必要事項

許可(承認)通知について

前記の記載事項を確認・審査したうえで、資料内容及び申請者、その他事項を考慮し、原則的に次の諸条件(状況に応じ一部削除)を付して、当館より貸出の許可通知をいたします。

  • 許可通知は申請書受理後約10日前後の日数を必要といたします。
  • 使用期日が決定している場合には、予め手続き日数を考慮のうえ事前に申請してください。

1.一般的許可条件

  1. 資料提供及び撮影により生じる著作権等の問題についての責任は、一切申請者が負うことになります。
  2. 利用した資料を刊行物等に掲載した場合は、その掲載書を寄贈していただきます。また、その対象となる資料が、オリジナルの資料で当館所蔵となっているものについては「斎藤茂吉記念館所蔵」を明記してください。
  3. 資料を破損・紛失した場合には、実費相当額を弁償していただきます。
  4. 資料を撮影(複写)した場合の写真等の原版は、寄贈してください。
  5. 当館の許可なくして、記載された目的以外の使用は一切出来ません。
  6. 貸出の期間は、原則として1カ月を目処とし、また可能な限り短期間になるように計画してください。

2.貸出料金(許可書記載の額により納付する場合)

許可条件の項目中、次の料金表の範囲で資料内容等により料金を設定いたします。

資料貸出(撮影)料金(表示価格は税込です)
写真資料
(資料1点あたりの料金)
フィルム(カラー・モノクロ) 2,000円 ~ 5,000円
紙焼き(カラー・モノクロ) 500円 ~ 1,000円
撮影料金「ビデオ撮影を含む」
(資料1点あたりの料金)
肉筆資料・遺品・これに準ずる資料 2,000円 ~ 3,000円
図書・雑誌・その他 500円 ~ 1,000円
  • 許可に際して別途請求書に基づきご請求申しあげます。その場合、記載金額を下記口座または現金にて納付してください。
  • 納付の期限は、資料の貸出を受けた日より返却後(撮影終了後)約1カ月以内にてお願いいたします。
口座振込で納付する場合
山形銀行 上山支店 普通預金:0591653
公益財団法人 斎藤茂吉記念館
代表理事相馬健一
現金で納付する場合(現金書留の宛先)
〒999-3101 山形県上山市北町字弁天1421番
公益財団法人斎藤茂吉記念館
TEL.023-672-7227